Supportive Therapy in OncologySupportive Therapy in OncologyПоддерживающая терапия в онкологии3034-24733034-3178Publishing House ABV Press310.17650/3034-2473-2024-1-1-12-20ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИBacterial infections in hospitalized cancer patients. The role of drug-resistant pathogensБактериальные инфекции у стационарных онкологических больных. Роль антибиотикорезистентных патогеновhttps://orcid.org/0000-0003-3077-0447PetukhovaI. N.ПетуховаИ. Н.
Russian Federation

24 Kashirskoye Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

irinapet@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4294-1995GrigoryevskayaZ. V.ГригорьевскаяЗ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoye Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-1405-3536BagirovaN. S.БагироваН. С.
Russian Federation

24 Kashirskoye Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-1787-2676AginovaV. V.АгиноваВ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoye Shosse, Moscow 115522

115522 Москва, Каширское шоссе, 24

N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России150420241112200407202404072024Copyright ©; 2024, Petukhova I.N., Grigoryevskaya Z.V., Bagirova N.S., Aginova V.V.Copyright ©; 2024, Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Агинова В.В.2024Petukhova I.N., Grigoryevskaya Z.V., Bagirova N.S., Aginova V.V.Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Агинова В.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://stio.abvpress.ru/jour/article/view/3

Aim. To present data on the structure of bacterial pathogens causing infectionsin cancer patients atthe N.N. Blokhin National Research Center of Oncology and analyze them in comparison with data of domestic and foreign literary sources.

Materials and methods. The data of 11,853 microorganisms isolated from patients hospitalized in the N.N. Blokhin National Research Center of Oncology in 2023 were analyzed.

Results. Bacteria accounted for 90.0 % of all isolated microorganisms and only 10.0 % were fungal pathogens. Despite the fact that gram-negative pathogens have given way to gram-positive pathogens in absolute numbers, gram-negative microorganisms (60.7 %) still prevail in “clinically significant” biomaterials (blood, spinal fluid, urine, wound discharge, BAL, etc.), primarily Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and others. With the exception of Escherichia coli, a high percentage of carbapenem-resistant strains is noted for other pathogens: Klebsiella pneumoniae – 34 %, Pseudomonas aeruginosa – 50 %, Acinetobacter baumannii – 69 %. Real-time polymerase chain reaction revealed the leading carbapenemases: in Klebsiella pneumoniae strains – KPC or OXA-48 carbapenemases were detected in 55 % of cases, and NDM metallo-β-lactamasesin 45 %; in Pseudomonas aeruginosa strains – VIM metallo-β-lactamases were registered in 29 % of cases. Among gram-positive microorganisms, the most problematic is vancomycinresistant Enterococcus faecium. It accounts for 45 % of all E. faecium strains.

Conclusion. Along with modern diagnostics and infection control measures, knowledge of the leading microbiota in a particular clinic will prevent the spread of infection and provide timely medical care to patients.

Цель исследования – представить данные о структуре возбудителей бактериальных инфекций у онкологических больных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и проанализировать их в сравнении с данными отечественных и зарубежных источников литературы.

Материалы и методы. Проанализированы данные 11 853 микроорганизмов, выделенных от госпитализированных в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина пациентов в 2023 г.

Результаты. Бактерии составляли 90,0 % всех выделенных микроорганизмов и лишь 10,0 % составили грибковые патогены. И хотя в абсолютном количестве грамотрицательные патогены уступили первенство грамположительным возбудителям, в «клинически значимых» биоматериалах (кровь, ликвор, моча, раневое отделяемое, бронхоальвеолярный лаваж и др.) по-прежнему превалируют грамотрицательные микроорганизмы (60,7 %), в первую очередь Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii и др. За исключением Escherichia coli, среди остальных возбудителей отмечается высокий процент карбапенемрезистентныхштаммов: Klebsiella pneumoniae – 34 %, Pseudomonas aeruginosa – 50 %, Acinetobacter baumannii – 69 %.Методом полимеразной цепной реакции в реальном времени выявлены ведущие карбапенемазы: у штаммов Klebsiella pneumoniae в 55 % случаев – карбапенемазы KPC или OXA-48, в 45 % случаев – металло-β-лактамазы NDM; у Pseudomonas aeruginosa – в 29 % случаев металло-β-лактамазы VIM. Среди грамположительных микроорганизмов наибольшую проблему создают ванкомицинрезистентные Enterococcus faecium, доля которых среди всех E. faecium составляет 45 %.

Заключение. Наряду с современной диагностикой и мероприятиями инфекционного контроля владение знаниями о ведущей микробиоте в той или иной клинике позволит предотвратить распространение инфекции и оказать своевременную лечебную помощь пациентам.

cancer patientsbacterial infectionscarbapenem-resistant gram-negative bacteriavancomycin-resistant Enterococcus faeciumонкологические больныебактериальные инфекциикарбапенемрезистентные грамотрицательные бактерииванкомицинрезистентные Enterococcus faeciumThe study was carried out with the financial support of the Ministry of Health of the Russia within the framework of research on the topic 123021600103-5.Исследование выполнено при финансовой поддержке Минздрава России в рамках НИР по теме 123021600103-5.Delgado A., Guddati A.K. Infections in hospitalized cancer patients. World J Oncol 2021;12(6):195–205. DOI: 10.14740/wjon1410Rolston K.V. Infections in cancer patients with solid tumors: a review. Infect Dis Ther 2017;6(1):69–83. DOI: 10.1007/s40121-017-0146-1Petukhova I.N., Dmitriyeva N.V. Infections in oncology and dysbacteriosis treatment. In: Rational pharmacotherapy in oncology. Ed. by M.I. Davydov, V.A. Gorbunova. Moscow: Litterra, 2015. Pp. 686–691. (In Russ.).Петухова И.Н., Дмитриева Н.В. Инфекции в онкологии и лечение дисбактериоза. В кн.: Рациональная фармакотерапия в онкологии. Под ред. М.И. Давыдова, В.А. Горбуновой. М.: Литтерра, 2015. С. 686–691.Freedberg D.E., Zhou M.J., Cohen M.E. et al. Pathogen colonization of the gastrointestinal microbiome at intensive care unit admission and risk for subsequent death or infection. Intensive Care Med 2018;44(8):1203–11. DOI: 10.1007/s00134-018-5268-8Bagirova N.S., Petukhova I.N., Grigorievskaya Z.V., Aginova V.V. Nosocomial infections in cancer patients: pathogens profile and resistance. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics 2024;69(3):153–65. (In Russ.). DOI: 10.51620/0869-2084-2024-69-3-153-165Багирова Н.С., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Агинова В.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: профиль возбудителей и резистентность. Клиническая лабораторная диагностика 2024;69(3):153–65. DOI: 10.51620/0869-2084-2024-69-3-153-165Kutsevalova O.Yu., Rozenko D.A., Kozel Yu.Yu. et al. Etiological characteristics in causative agents of infectious complications in cancer patients. Antibiotiki i Khimioterapiya = Antibiotics and Chemotherapy 2022;67(5–6):30–38. (In Russ.). DOI: 10.37489/0235-2990-2022-67-5-6-30-38Куцевалова О.Ю., Розенко Д.А., Козель Ю.Ю. и др. Этиологическая характеристика возбудителей инфекционных осложнений у онкологических больных. Антибиотики и химиотерапия 2022;67(5–6):30–38. DOI: 10.37489/0235-2990-2022-67-5-6-30-38Bagirova N.S., Klyuchnikova I.A., Sytov A.V. et al. True and false bacteremia: ways of solving the problem. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics 2023;68(1):47–55. (In Russ.). DOI: 10.51620/0869-2084-2023-68-1-47-55Багирова Н.С., Ключникова И.А., Сытов А.В. и др. Истинная и ложная бактериемия: пути решения проблемы. Клиническая лабораторная диагностика 2023;68(1):47–55. DOI: 10.51620/0869-2084-2023-68-1-47-55Bagirova N.S. The true or false bacteriemia: the significance of evaluation criteria of clinical significance of positive hemoculture. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics 2015;60(8):55–61. (In Russ.).Багирова Н.С. Бактериемия истинная или ложная: значение критериев оценки клинической значимости положительной гемокультуры. Клиническая лабораторная диагностика 2015;60(8):55–61.Kang C.I, Song J.H., Ko K.S. et al. Clinical features and outcomes of Staphylococcus aureus infections in non-neutropenic cancer patients. Support Care Cancer 2012;20(3):483–8. DOI: 10.1007/s00520-011-1100-5Kim S.H., Kim K.H., Kim H.B. et al. Outcome of vancomycin treatment in patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 2008;52(1):192–7. DOI: 10.1128/AAC.00700-07Shelburne S.A. 3rd, Tarrand J., Rolston K.V. Review of streptococcal bloodstream infections at a comprehensive cancer care center, 2000–2011. J Infect 2013;66(2):136–46. DOI: 10.1016/j.jinf.2012.11.007Marron A., Carratalà J., Gonzalez-Barca E. et al. Serious complications of bacteremia caused by Viridans streptococci in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2000;31(5):1126–30. DOI: 10.1086/317460Ruhayel S., Foley D., Hamilton K. et al. Viridans group streptococci in leukemia and stem cell transplant: review of a risk-stratified guideline for empiric vancomycin in febrile neutropenia. Pediatr Infect Dis J 2021;40(9):832–4. DOI: 10.1097/INF.0000000000003210Klyasova G.A., Fedorova A.V., Frolova I.N. et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterococcus spp. isolated from blood culture in patients with hematological malignancies. Klinicheskaya mokrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy 2018;20(2):142–9. (In Russ.).Клясова Г.А., Федорова А.В., Фролова И.Н. и др. Антибиотикорезистентность госпитальных штаммов Enterococcus spp., выделенных из гемокультуры больных опухолями системы крови: результаты многоцентрового исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2018;20(2):142–9.Averyanova M.Yu., Vavilov V.N., Bondarenko S.N. et al. Bacterial infections in pediatric and adolescent in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients: etiology, structure, risk factors. Zhurnal infektologii = Journal Infectology 2013;5(1):35–43. (In Russ.). DOI: 10.22625/2072-6732-2013-5-1-35-43Аверьянова М.Ю., Вавилов В.Н., Бондаренко С.Н. и др. Бактериальные инфекции у пациентов детского и подросткового возраста после трансплантации аллогенных гематопоэтических стволовых клеток: этиология, структура, факторы риска. Журнал инфектологии 2013;5(1):35–43. DOI: 10.22625/2072-6732-2013-5-1-35-43Lee J.H., Kim S.-K., Kim S.K. et al. Increase in antibiotic-resistant gram-negative bacterial infections in febrile neutropenic children. Infect Chemother 2016;48(3):181–9. DOI: 10.3947/ic.2016.48.3.181Trecarichi E.M., Tumbarello M. Antimicrobial-resistant Gram-negative bacteria in febrile neutropenic patients with cancer: current epidemiology and clinical impact. Curr Opin Infect Dis 2014;27(2):200–10. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000038Tandilova K.S., Klyasova G.A. Infectious complications caused by carbapenemase-producing Enterobacterales in patients with hematological disorders. Onkogematologiya = Oncohematology 2019;14(3):77–89. (In Russ.). DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-3-77-89Тандилова К.С., Клясова Г.А. Инфекционные осложнения, вызванные Enterobacterales с продукцией карбапенемаз, у пациентов с заболеваниями системы крови. Онкогематология 2019;14(3):77–89. DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-3-77-89Petukhova I.N., Grigorievskaya Z.V., Sytov A.V. et al. Sepsis, septic shock. The causative agent of the infection: is there a difference in approaches? What about carbapenem-resistant pathogens? Zlokachestvenniye opukholy = Malignant tumors 2022;12(3s1):76–87. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s1-76-87Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Сытов А.В. и др. Сепсис, септический шок. Возбудитель инфекции: есть ли разница в подходах? Как быть с карбапенемрезистентными возбудителями? Злокачественные опухоли 2022;12(3s1):76–87. DOI: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s1-76-87Freire M.P., Pierrotti L.C., Filho H.H. et al. Infection with Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Klebsiella pneumoniae in cancer patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2015;34(2):277–86. DOI: 10.1007/s10096-014-2233-5Grigoryevskaya Z.V., Petukhova I.N., Dmitrieva N.V. Outbreak of hospital-aquired infection caused by multidrug resistant strains of K. pneumonie. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2014;(2):5–8. (In Russ.).Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Дмитриева Н.В. Вспышка внутрибольничной инфекции, вызванной мультирезистентными (MDR) штаммами K. pneumonie. Сибирский онкологический журнал 2014;(2):5–8.Petukhova I.N., Grigorievskaya Z.V., Bagirova N.S. et al. Bacterial pathogens of infections in cancer patients: where are we going? Zlokachestvenniye opukholy = Malignant tumors 2020;10(3s1):30–8. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-30-38Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С. и др. Бактериальные возбудители инфекций у онкологических больных: куда мы движемся? Злокачественные опухоли 2020;10(3s1):30–8. DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s1-30-38Dmitrieva N.V., Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Kulaga E.V. Nosocomial infections: the problem of increasing resistance of microorganisms. In: Sepsis. Selected issues of diagnosis and treatment. Ed. by N.V. Dmitrieva, I.N. Petukhova, E.G. Gromova. Moscow, 2018. Pp. 93–134.Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Кулага Е.В. Нозокомиальные инфекции: проблема нарастающей резистентности микроорганизмов. В кн.: Сепсис. Избранные вопросы диагностики и лечения. Под ред. Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой, Е.Г. Громовой. М., 2018. С. 93–134.